Petites hôpitaux et cabinets médicaux en milieu rural aux États-Unis sont en pleine panique après la publication discrète vendredi dernier d’un nouveau barème du Département du Travail, entré en vigueur immédiatement, qui fait passer les frais de dépôt pour les demandes de visa H-1B de 780 $ à un montant astronomique de 100 000 $. Cette taxe, prévue par l’article 302 de l’American Workforce Protection Act de 2025, s’applique à toute demande pour un professionnel étranger, y compris médecins, infirmiers et techniciens médicaux.
Pourquoi c’est important
Les zones rurales dépendent fortement des médecins titulaires d’un visa H-1B : environ un médecin sur six dans les villes de moins de 25 000 habitants détient ce visa, selon l’Association des facultés de médecine américaines. « Nous avions un néphrologue indien prêt à commencer en janvier, mais ce coût supplémentaire à six chiffres a fait capoter l’embauche du jour au lendemain », témoigne le Dr Lisa Jordan, directrice médicale du Shelby Regional Medical Center en Caroline du Nord. Des situations similaires se multiplient du Dakota du Nord à la Virginie-Occidentale, mettant en péril des équipes déjà réduites dans les urgences et cliniques spécialisées.
Motivations et controverses
L’administration Trump justifie cette hausse drastique par la volonté de limiter les abus supposés du programme H-1B et de financer des subventions pour la formation des travailleurs américains. Les détracteurs rétorquent que les hôpitaux ruraux, souvent à peine rentables, ne peuvent pas absorber ce coût, ce qui les exclut de fait du marché international des talents. Les grandes associations professionnelles de santé militent pour une exemption, soulignant que les facultés de médecine américaines forment bien moins de spécialistes prêts à exercer en zones isolées.
![Les frais de parrainage H-1B de 100 000 $ frappent durement les hôpitaux ruraux américains]()
Par ailleurs, les hôpitaux ou services RH cherchant un accompagnement face à ces changements soudains peuvent se tourner vers VisaHQ, qui offre un soutien complet : dépôt des dossiers H-1B, demandes de dérogation J-1, stratégies de National Interest Waiver, suivi en temps réel des dossiers et relecture experte des documents. Plus d’infos sur https://www.visahq.com/united-states/.
Conséquences pour la mobilité professionnelle
1. Recrutement : Les systèmes hospitaliers doivent revoir leurs stratégies, en développant par exemple les programmes de dérogation J-1 ou les postes en télémédecine.
2. Prévisions budgétaires : Les employés H-1B en poste ne sont pas concernés avant renouvellement ; les RH doivent anticiper des coûts potentiellement colossaux pour les prolongations dans les grands réseaux.
3. Soins aux patients : Le manque de spécialistes pourrait entraîner le transfert des cas critiques vers des centres urbains éloignés, augmentant les frais de transport et les risques juridiques.
Alternatives et perspectives
Les avocats en immigration prévoient des recours judiciaires contestant cette taxe comme illégale, faute d’autorisation légale. En attendant, les employeurs peuvent envisager les cartes vertes par National Interest Waiver ou les dérogations Conrad-30, moins coûteuses mais plus longues à obtenir. Des assistants parlementaires évoquent un amendement bipartisan plafonnant les frais à 10 000 $ pour le secteur médical dans le prochain projet de loi budgétaire, mais un allègement avant le printemps semble peu probable.
Pour les équipes de mobilité internationale hors secteur médical, ce précédent annonce une tendance plus large vers une « tarification à l’usage » qui pourrait s’étendre aux secteurs technologique et financier si la mesure est validée par la justice.
Pourquoi c’est important
Les zones rurales dépendent fortement des médecins titulaires d’un visa H-1B : environ un médecin sur six dans les villes de moins de 25 000 habitants détient ce visa, selon l’Association des facultés de médecine américaines. « Nous avions un néphrologue indien prêt à commencer en janvier, mais ce coût supplémentaire à six chiffres a fait capoter l’embauche du jour au lendemain », témoigne le Dr Lisa Jordan, directrice médicale du Shelby Regional Medical Center en Caroline du Nord. Des situations similaires se multiplient du Dakota du Nord à la Virginie-Occidentale, mettant en péril des équipes déjà réduites dans les urgences et cliniques spécialisées.
Motivations et controverses
L’administration Trump justifie cette hausse drastique par la volonté de limiter les abus supposés du programme H-1B et de financer des subventions pour la formation des travailleurs américains. Les détracteurs rétorquent que les hôpitaux ruraux, souvent à peine rentables, ne peuvent pas absorber ce coût, ce qui les exclut de fait du marché international des talents. Les grandes associations professionnelles de santé militent pour une exemption, soulignant que les facultés de médecine américaines forment bien moins de spécialistes prêts à exercer en zones isolées.
Par ailleurs, les hôpitaux ou services RH cherchant un accompagnement face à ces changements soudains peuvent se tourner vers VisaHQ, qui offre un soutien complet : dépôt des dossiers H-1B, demandes de dérogation J-1, stratégies de National Interest Waiver, suivi en temps réel des dossiers et relecture experte des documents. Plus d’infos sur https://www.visahq.com/united-states/.
Conséquences pour la mobilité professionnelle
1. Recrutement : Les systèmes hospitaliers doivent revoir leurs stratégies, en développant par exemple les programmes de dérogation J-1 ou les postes en télémédecine.
2. Prévisions budgétaires : Les employés H-1B en poste ne sont pas concernés avant renouvellement ; les RH doivent anticiper des coûts potentiellement colossaux pour les prolongations dans les grands réseaux.
3. Soins aux patients : Le manque de spécialistes pourrait entraîner le transfert des cas critiques vers des centres urbains éloignés, augmentant les frais de transport et les risques juridiques.
Alternatives et perspectives
Les avocats en immigration prévoient des recours judiciaires contestant cette taxe comme illégale, faute d’autorisation légale. En attendant, les employeurs peuvent envisager les cartes vertes par National Interest Waiver ou les dérogations Conrad-30, moins coûteuses mais plus longues à obtenir. Des assistants parlementaires évoquent un amendement bipartisan plafonnant les frais à 10 000 $ pour le secteur médical dans le prochain projet de loi budgétaire, mais un allègement avant le printemps semble peu probable.
Pour les équipes de mobilité internationale hors secteur médical, ce précédent annonce une tendance plus large vers une « tarification à l’usage » qui pourrait s’étendre aux secteurs technologique et financier si la mesure est validée par la justice.
