في توسيع شامل للسياسة تم تأكيده في 13 نوفمبر، أمر وزير الخارجية ماركو روبيو السفارات والقنصليات الأمريكية بمعاملة الأمراض المزمنة الشائعة — مثل السمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والسكري، والحالات النفسية الخطيرة — كـ "عوامل سلبية" عند تقييم ما إذا كان المتقدم للفيزا قد يصبح عبئًا على الدولة. التوجيه، الذي تم تداوله في تعميم سري بتاريخ 6 نوفمبر وتم التحقق منه من قبل عدة وسائل إعلام، يوجه الموظفين إلى مراعاة التكاليف الطبية مدى الحياة للمتقدمين وأفراد عائلاتهم إلى جانب معايير الدخل والعمر والتعليم القائمة.
حتى الآن، كانت الأسباب الطبية لرفض التأشيرات تقتصر بشكل كبير على الأمراض المعدية التي تشكل خطرًا على الصحة العامة أو الحالات التي تتطلب استشفاءً حكوميًا ممولًا. بإضافة الأمراض غير المعدية التي تصيب مئات الملايين حول العالم، توسع إدارة ترامب صلاحيات القنصليات بشكل كبير. ويقول محامو الهجرة إن هذا التغيير قد يؤدي إلى استبعاد طلاب وعمال متخصصين ومديرين تنفيذيين متعددين الجنسيات مؤهلين، فقط بسبب زيادة الوزن أو وجودهم في مرحلة تعافي من السرطان، حتى لو كانوا يحملون تأمينًا صحيًا خاصًا.
![تعليمات جديدة من وزارة الخارجية تسمح لضباط القنصلية برفض تأشيرات الدخول بسبب السمنة أو السرطان أو السكري]()
ينطبق التعميم على جميع فئات التأشيرات المؤقتة والدائمة، من زوار B-1/B-2 والمهنيين H-1B إلى الطلاب F-1 وطلبات الهجرة. تبقى الفئات الإنسانية مثل اللاجئين وبعض تأشيرات المهاجرين الخاصة معفاة. وتؤكد وزارة الخارجية أن التوجيه يطبق فقط قواعد الاعتماد على الذات المعمول بها منذ فترة طويلة، لكن النقاد يشبهونه بإصدار موسع ومعاد لإجراء "العبء العام" لعام 2019 الذي ألغته المحاكم الفيدرالية.
التداعيات العملية على التنقل العالمي: قد تضطر الشركات متعددة الجنسيات إلى إعادة تقييم الوثائق الطبية المقدمة لدعم طلبات L-1 وH-1B، والتأكد من أن التأمين الصحي الذي تدفعه الشركات يفي بمعايير القيمة الدنيا، والاستعداد لطلبات أدلة إضافية (RFEs) التي تستقصي التاريخ الطبي للعائلة. يجب على الموظفين الأجانب الذين يعانون من أمراض مزمنة توقع تدقيق إضافي في مرحلة الفحص الطبي وربما فترات انتظار أطول لاتخاذ القرار.
تستعد مجموعات الدفاع القانوني لرفع دعاوى قضائية، بحجة أن السياسة تنتهك قانون إعادة التأهيل من خلال التمييز على أساس الإعاقة. ما لم تصدر المحكمة أمرًا بوقف التنفيذ، فإن التوجيه ساري المفعول فورًا — مما يعني أن المتقدمين للمقابلات القادمة يجب أن يحضروا أدلة على تغطية صحية شاملة وأصول مالية كافية لتغطية تكاليف الرعاية الصحية المحتملة في الولايات المتحدة.
حتى الآن، كانت الأسباب الطبية لرفض التأشيرات تقتصر بشكل كبير على الأمراض المعدية التي تشكل خطرًا على الصحة العامة أو الحالات التي تتطلب استشفاءً حكوميًا ممولًا. بإضافة الأمراض غير المعدية التي تصيب مئات الملايين حول العالم، توسع إدارة ترامب صلاحيات القنصليات بشكل كبير. ويقول محامو الهجرة إن هذا التغيير قد يؤدي إلى استبعاد طلاب وعمال متخصصين ومديرين تنفيذيين متعددين الجنسيات مؤهلين، فقط بسبب زيادة الوزن أو وجودهم في مرحلة تعافي من السرطان، حتى لو كانوا يحملون تأمينًا صحيًا خاصًا.
ينطبق التعميم على جميع فئات التأشيرات المؤقتة والدائمة، من زوار B-1/B-2 والمهنيين H-1B إلى الطلاب F-1 وطلبات الهجرة. تبقى الفئات الإنسانية مثل اللاجئين وبعض تأشيرات المهاجرين الخاصة معفاة. وتؤكد وزارة الخارجية أن التوجيه يطبق فقط قواعد الاعتماد على الذات المعمول بها منذ فترة طويلة، لكن النقاد يشبهونه بإصدار موسع ومعاد لإجراء "العبء العام" لعام 2019 الذي ألغته المحاكم الفيدرالية.
التداعيات العملية على التنقل العالمي: قد تضطر الشركات متعددة الجنسيات إلى إعادة تقييم الوثائق الطبية المقدمة لدعم طلبات L-1 وH-1B، والتأكد من أن التأمين الصحي الذي تدفعه الشركات يفي بمعايير القيمة الدنيا، والاستعداد لطلبات أدلة إضافية (RFEs) التي تستقصي التاريخ الطبي للعائلة. يجب على الموظفين الأجانب الذين يعانون من أمراض مزمنة توقع تدقيق إضافي في مرحلة الفحص الطبي وربما فترات انتظار أطول لاتخاذ القرار.
تستعد مجموعات الدفاع القانوني لرفع دعاوى قضائية، بحجة أن السياسة تنتهك قانون إعادة التأهيل من خلال التمييز على أساس الإعاقة. ما لم تصدر المحكمة أمرًا بوقف التنفيذ، فإن التوجيه ساري المفعول فورًا — مما يعني أن المتقدمين للمقابلات القادمة يجب أن يحضروا أدلة على تغطية صحية شاملة وأصول مالية كافية لتغطية تكاليف الرعاية الصحية المحتملة في الولايات المتحدة.
