في إعادة تفسير شاملة لأحكام قانون الهجرة والجنسية المتعلقة بحالة العبء العام، أصدر وزير الخارجية ماركو روبيو في 6 نوفمبر تعميماً سرياً يوجه البعثات القنصلية إلى اعتبار الأمراض المزمنة الشائعة مثل السمنة والسكري وأمراض القلب والسرطان وبعض الحالات النفسية كأسباب محتملة لرفض تأشيرات الهجرة وغير الهجرة على حد سواء.
وقد تم الكشف عن هذا التعميم في 13 نوفمبر، حيث يوسع فعلياً مفهوم عدم القبول الطبي ليشمل ما هو أبعد من التركيز التقليدي على الأمراض المعدية. يتعين على ضباط القنصلية الآن تقييم ما إذا كانت التكاليف الطبية المتوقعة طوال حياة المتقدم قد تشكل "عبئاً كبيراً على دافعي الضرائب الأمريكيين". كما يُطلب منهم فحص عمر المتقدم وعدد المعالين وصحة أفراد الأسرة التي قد تعيق قدرة المتقدم الرئيسي على العمل.
![وزارة الخارجية تضيف السمنة وأمراض مزمنة أخرى إلى اختبارات "العبء العام" للتأشيرات]()
على عكس قواعد العبء العام السابقة، تجاوزت هذه التوجيهات الإجراءات الرسمية لصنع القواعد ولم تخضع لمراجعة مسؤولي وزارة الخارجية أو مراكز السيطرة على الأمراض، مما أثار اتهامات بأن الإدارة تستخدم الحالات الصحية الروتينية كأداة لعرقلة الهجرة القانونية. ويحذر نشطاء الرعاية الصحية من أن هذه السياسة قد تؤثر بشكل غير متناسب على المتقدمين من دول ترتفع فيها معدلات السمنة، وقد تقوض الجهود العالمية لعلاج الأمراض المزمنة.
بالنسبة للشركات متعددة الجنسيات، يرفع هذا التغيير من مخاطر الامتثال الجديدة. قد يضطر أصحاب العمل الذين يرعون موظفي L-1 أو H-1B إلى تمويل التأمين الخاص أو تقديم إفادات طبية مفصلة لإثبات الاكتفاء الذاتي. وينبغي لمديري السفر توقع زيادة في مدة المعالجة الإدارية وارتفاع معدلات الرفض، خصوصاً للزوار قصيري الأمد من فئة B-1/B-2 الذين تزيد أعمارهم أو الذين يكشفون عن وصفات طبية روتينية.
عملياً، يجب على فرق التنقل تحديث نماذج استبيانات الصحة، وتنبيه الموظفين المعينين إلى أن مؤشرات "الصحة العامة" الروتينية قد تُطرح الآن في مقابلات التأشيرة، وتخصيص وقت إضافي ومستشار قانوني احتياطي للتعامل مع رفض التأشيرات لأسباب طبية بموجب المادة 221(g). وقد تحتاج الشركات التي تعتمد على مواهب متنقلة عالمياً إلى توسيع استراتيجيات "القرب الجغرافي" في كندا أو المكسيك إذا ارتفعت معدلات الرفض للانتدابات في الولايات المتحدة.
وقد تم الكشف عن هذا التعميم في 13 نوفمبر، حيث يوسع فعلياً مفهوم عدم القبول الطبي ليشمل ما هو أبعد من التركيز التقليدي على الأمراض المعدية. يتعين على ضباط القنصلية الآن تقييم ما إذا كانت التكاليف الطبية المتوقعة طوال حياة المتقدم قد تشكل "عبئاً كبيراً على دافعي الضرائب الأمريكيين". كما يُطلب منهم فحص عمر المتقدم وعدد المعالين وصحة أفراد الأسرة التي قد تعيق قدرة المتقدم الرئيسي على العمل.
على عكس قواعد العبء العام السابقة، تجاوزت هذه التوجيهات الإجراءات الرسمية لصنع القواعد ولم تخضع لمراجعة مسؤولي وزارة الخارجية أو مراكز السيطرة على الأمراض، مما أثار اتهامات بأن الإدارة تستخدم الحالات الصحية الروتينية كأداة لعرقلة الهجرة القانونية. ويحذر نشطاء الرعاية الصحية من أن هذه السياسة قد تؤثر بشكل غير متناسب على المتقدمين من دول ترتفع فيها معدلات السمنة، وقد تقوض الجهود العالمية لعلاج الأمراض المزمنة.
بالنسبة للشركات متعددة الجنسيات، يرفع هذا التغيير من مخاطر الامتثال الجديدة. قد يضطر أصحاب العمل الذين يرعون موظفي L-1 أو H-1B إلى تمويل التأمين الخاص أو تقديم إفادات طبية مفصلة لإثبات الاكتفاء الذاتي. وينبغي لمديري السفر توقع زيادة في مدة المعالجة الإدارية وارتفاع معدلات الرفض، خصوصاً للزوار قصيري الأمد من فئة B-1/B-2 الذين تزيد أعمارهم أو الذين يكشفون عن وصفات طبية روتينية.
عملياً، يجب على فرق التنقل تحديث نماذج استبيانات الصحة، وتنبيه الموظفين المعينين إلى أن مؤشرات "الصحة العامة" الروتينية قد تُطرح الآن في مقابلات التأشيرة، وتخصيص وقت إضافي ومستشار قانوني احتياطي للتعامل مع رفض التأشيرات لأسباب طبية بموجب المادة 221(g). وقد تحتاج الشركات التي تعتمد على مواهب متنقلة عالمياً إلى توسيع استراتيجيات "القرب الجغرافي" في كندا أو المكسيك إذا ارتفعت معدلات الرفض للانتدابات في الولايات المتحدة.
