أعاد وزارة الخارجية الأمريكية بهدوء صياغة قسم أساسي في دليل الشؤون الخارجية، موجّهة ضباط القنصلية إلى اعتبار مجموعة أوسع بكثير من الحالات الطبية كأسباب محتملة لرفض التأشيرة بموجب اختبار "العبء العام" المعروف منذ زمن طويل.
على مدى عقود، كانت الفحوصات الطبية للتأشيرات تركز بشكل شبه حصري على الأمراض المعدية مثل السل والتحقق من سجلات التطعيم. السياسة الجديدة، التي تم الكشف عنها هذا الأسبوع في برقية من وزارة الخارجية حصل عليها مراسلو السياسات الصحية وتم تسليط الضوء عليها أولاً من قبل صحيفة تايمز أوف إنديا، توجه الأطباء المعتمدين وموظفي القنصلية لاتخاذ قرارات استشرافية حول ما إذا كانت حالة المتقدم قد تسبب "تكاليف طويلة الأمد كبيرة" على الموارد العامة الأمريكية. تم ذكر السمنة، والسكري، وأمراض القلب، والسرطانات المنتشرة، واضطرابات الصحة النفسية الخطيرة، وأي مرض "من المرجح أن يتطلب رعاية مؤسسية مزمنة" كحالات تحذيرية صريحة.
عمليًا، يمنح هذا التغيير ضباط التأشيرات صلاحيات أوسع للمطالبة بضمانات مالية إضافية، أو رفض التأشيرات بشكل مباشر، أو وضع المتقدمين في إجراءات إدارية حتى يثبتوا وجود تغطية تأمين صحي خاص تتابعهم داخل الولايات المتحدة. ويقول المحامون إن حتى المتقدمين غير المهاجرين لفترات قصيرة، بمن فيهم رجال الأعمال والطلاب الدوليون، قد يتأثرون بالنص الجديد إذا فسرت البعثات القنصلية ذلك بشكل صارم. وبما أن السياسة تُعرض كتفسير لقسم 212(a)(4) من قانون الهجرة والجنسية الحالي، فإنها تدخل حيز التنفيذ فورًا ولا تتطلب فترة إشعار وتعليق.
![الولايات المتحدة تشدد قواعد التأشيرات: السمنة والأمراض المزمنة أسباب جديدة للرفض]()
يقوم مديرو التنقل في الشركات بالفعل بنصح الموظفين المسافرين بحمل إثباتات التأمين الصحي الخاص، وإثبات القدرة على دفع النفقات الطبية، وعند الإمكان، خطابات من الأطباء تثبت أن الحالة تحت السيطرة. كما تستعد الجامعات التي ترعى أعدادًا كبيرة من طلاب الفئة F-1 لعقد ندوات عبر الإنترنت لشرح المعايير الجديدة وتحذير الطلاب من أن الأمراض الروتينية التي يتم ملاحظتها خلال فحص الطبيب المعتمد قد تؤدي الآن إلى تدقيق إضافي.
إن مبدأ "العبء العام" الأوسع ليس جديدًا — فقد ظهرت محاولات لتشديد شروط عدم القبول الصحية خلال إدارات سابقة لكنها لم تُطبق بهذا النطاق. ويحذر محللو السياسات الصحية من أن هذا الإجراء قد يؤثر بشكل غير متناسب على المتقدمين من دول ترتفع فيها معدلات السمنة والسكري، مما قد يؤثر سلبًا على العلاقات الثنائية. ولا تزال هناك تساؤلات حول مدى توافق التوجيه مع أحكام مكافحة التمييز في القانون الأمريكي والاتفاقيات الدولية الخاصة بالإعاقة.
على المدى القصير، من المتوقع أن يؤدي هذا الإجراء إلى زيادة أعباء الفحوصات الطبية وتأخيرها وارتفاع معدلات رفض التأشيرات. وعلى المدى الطويل، قد تضطر الشركات متعددة الجنسيات إلى تخصيص ميزانيات طوارئ أكبر للتأمين التكميلي أو الاستعداد لنقل المشاريع إلى دول أخرى إذا تعذر على المواهب الحيوية اجتياز الفحص الطبي الأمريكي. وينبغي على المتقدمين الذين هم في طور المعالجة متابعة مواقع القنصليات يوميًا؛ فقد يُطلب منهم إعادة تقديم نماذج طبية محدثة (DS-2054/DS-3025) قبل جدولة أو إتمام المقابلة.
على مدى عقود، كانت الفحوصات الطبية للتأشيرات تركز بشكل شبه حصري على الأمراض المعدية مثل السل والتحقق من سجلات التطعيم. السياسة الجديدة، التي تم الكشف عنها هذا الأسبوع في برقية من وزارة الخارجية حصل عليها مراسلو السياسات الصحية وتم تسليط الضوء عليها أولاً من قبل صحيفة تايمز أوف إنديا، توجه الأطباء المعتمدين وموظفي القنصلية لاتخاذ قرارات استشرافية حول ما إذا كانت حالة المتقدم قد تسبب "تكاليف طويلة الأمد كبيرة" على الموارد العامة الأمريكية. تم ذكر السمنة، والسكري، وأمراض القلب، والسرطانات المنتشرة، واضطرابات الصحة النفسية الخطيرة، وأي مرض "من المرجح أن يتطلب رعاية مؤسسية مزمنة" كحالات تحذيرية صريحة.
عمليًا، يمنح هذا التغيير ضباط التأشيرات صلاحيات أوسع للمطالبة بضمانات مالية إضافية، أو رفض التأشيرات بشكل مباشر، أو وضع المتقدمين في إجراءات إدارية حتى يثبتوا وجود تغطية تأمين صحي خاص تتابعهم داخل الولايات المتحدة. ويقول المحامون إن حتى المتقدمين غير المهاجرين لفترات قصيرة، بمن فيهم رجال الأعمال والطلاب الدوليون، قد يتأثرون بالنص الجديد إذا فسرت البعثات القنصلية ذلك بشكل صارم. وبما أن السياسة تُعرض كتفسير لقسم 212(a)(4) من قانون الهجرة والجنسية الحالي، فإنها تدخل حيز التنفيذ فورًا ولا تتطلب فترة إشعار وتعليق.
يقوم مديرو التنقل في الشركات بالفعل بنصح الموظفين المسافرين بحمل إثباتات التأمين الصحي الخاص، وإثبات القدرة على دفع النفقات الطبية، وعند الإمكان، خطابات من الأطباء تثبت أن الحالة تحت السيطرة. كما تستعد الجامعات التي ترعى أعدادًا كبيرة من طلاب الفئة F-1 لعقد ندوات عبر الإنترنت لشرح المعايير الجديدة وتحذير الطلاب من أن الأمراض الروتينية التي يتم ملاحظتها خلال فحص الطبيب المعتمد قد تؤدي الآن إلى تدقيق إضافي.
إن مبدأ "العبء العام" الأوسع ليس جديدًا — فقد ظهرت محاولات لتشديد شروط عدم القبول الصحية خلال إدارات سابقة لكنها لم تُطبق بهذا النطاق. ويحذر محللو السياسات الصحية من أن هذا الإجراء قد يؤثر بشكل غير متناسب على المتقدمين من دول ترتفع فيها معدلات السمنة والسكري، مما قد يؤثر سلبًا على العلاقات الثنائية. ولا تزال هناك تساؤلات حول مدى توافق التوجيه مع أحكام مكافحة التمييز في القانون الأمريكي والاتفاقيات الدولية الخاصة بالإعاقة.
على المدى القصير، من المتوقع أن يؤدي هذا الإجراء إلى زيادة أعباء الفحوصات الطبية وتأخيرها وارتفاع معدلات رفض التأشيرات. وعلى المدى الطويل، قد تضطر الشركات متعددة الجنسيات إلى تخصيص ميزانيات طوارئ أكبر للتأمين التكميلي أو الاستعداد لنقل المشاريع إلى دول أخرى إذا تعذر على المواهب الحيوية اجتياز الفحص الطبي الأمريكي. وينبغي على المتقدمين الذين هم في طور المعالجة متابعة مواقع القنصليات يوميًا؛ فقد يُطلب منهم إعادة تقديم نماذج طبية محدثة (DS-2054/DS-3025) قبل جدولة أو إتمام المقابلة.
