美国国务院将肥胖及其他慢性疾病纳入签证“公共负担”评估范围

在对《移民与国籍法》中公共负担条款进行全面重新解读的背景下，国务卿马可·鲁比奥于11月6日悄然发布了一份电报，指示领事馆将常见的慢性疾病——包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症及某些精神健康状况——视为可能拒发移民及非移民签证的理由。

这份于11月13日披露的电报，实际上将医疗不合格的范围从长期以来关注的传染病扩展到了慢性病。领事官员现在必须评估申请人预计的终身医疗费用是否会对美国纳税人造成“重大负担”。此外，官员还被要求审查申请人的年龄、抚养人数及家庭成员的健康状况，这些因素可能影响申请人的工作能力。



与以往的公共负担规则不同，这项指导绕过了正常的规则制定程序，未经过职业外交官或疾病控制中心（CDC）官员的审核，引发了外界指责称政府正在利用常见健康问题作为限制合法移民的工具。医疗倡导者警告称，该政策可能会对肥胖率较高国家的申请人产生不成比例的影响，并削弱全球慢性病治疗的努力。

对于跨国企业而言，这一变化带来了新的合规风险。为L-1或H-1B员工提供担保的雇主可能需要承担私人保险费用，或提供详细的医疗证明以证明申请人的自给自足能力。差旅管理人员应预料行政处理时间延长和拒签率上升，尤其是对于年龄较大或透露常规处方药的短期B-1/B-2访客。

实际上，流动性团队应更新健康问卷模板，提醒派遣人员常规“健康”指标可能在签证面试中被提及，并为221(g)医疗拒签预留更多时间和应急法律支持。拥有全球流动人才的企业，若美国派遣拒签率激增，可能需要扩大加拿大或墨西哥的“近岸外包”策略。